Социальная тревога против застенчивости: как отличить

Застенчивость – черта личности. Социальное тревожное расстройство является клиническим состоянием. Эти двое могут выглядеть одинаково снаружи — человек, который молчит на собраниях, который отклоняет социальные приглашения, который краснеет, когда его просят выступить в группе, — но они чувствуют себя совершенно по-разному внутри и имеют совершенно разные последствия для лечения. В армянской культуре, где интроверсия и социальная сдержанность часто воспринимаются как хорошие манеры, социальная тревога может годами скрываться на виду, незаметно ограничивая жизнь человека, даже не называя его по имени и не обращаясь к нему.

• Застенчивость – эточувство дискомфортав социальных ситуациях, что существенно не ухудшает функционирование.
• Социальное тревожное расстройство включает в себясильный страх осуждения, физические симптомы и избегание, которое существенно ограничивает повседневную жизнь.
• Социальная тревога является третьим по распространенности состоянием психического здоровья в мире, и в Армении оно значительно недооценивается.
• КПТ при социальной тревожности очень эффективна: большинство людей испытывают значительное улучшение уже после 12–16 сеансов.

Как выглядит застенчивость

Застенчивый человек чувствует себя некомфортно и, возможно, застенчиво в незнакомых социальных ситуациях — знакомясь с новыми людьми, разговаривая с авторитетными фигурами, находясь в центре внимания. Этот дискомфорт реален и может быть заметен другим. Однако важно то, что это осуществимо: застенчивый человек посещает мероприятие, хотя ему бы этого не хотелось, участвует, даже если неохотно, и действует. Дискомфорт не мешает им жить той жизнью, которой они хотят жить.

Как выглядит социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство (также называемое социальной фобией) характеризуется сильным, постоянным страхом перед социальными ситуациями, в которых человек считает, что его могут осудить, смутить, унизить или отвергнуть другие. Страх — это не просто дискомфорт — это предчувствующий страх, который начинается за несколько дней или недель до социального события и вызывает полную тревожную реакцию в самой ситуации. Что критически важно, это приводит кизбегание— отказ от приглашений, вызов больничного, отказ от курсов во избежание презентаций — это существенно ограничивает жизнь человека.

Физические симптомы во время социальных ситуаций

• Учащенное сердцебиение, приливы (покраснение), потливость — а затем страх, что другие заметят эти симптомы, создавая порочный круг.
• Дрожащий голос или дрожание рук при разговоре.
• Когда вас просят высказаться или внести свой вклад, вы теряете сознание.
• Тошнота или расстройство желудка перед или во время общественных мероприятий.

Когнитивные функции

• Сильная застенчивость — ощущение, что за тобой постоянно наблюдают и оценивают.
• Резкая самокритика после социальных взаимодействий: «Я сказал что-то глупое», «Они подумали, что я скучный», «Я опозорился».
• Допущение негативной оценки со стороны других, даже если для этого нет никаких доказательств.
• Чтение мыслей — вера в то, что вы знаете, что другие думают о вас негативно.

Поведенческие особенности

• Избегайте вечеринок, семейных собраний, рабочих мероприятий, презентаций, еды в общественных местах, телефонных звонков или любых ситуаций, когда за вами наблюдают, кажется невыносимым.
• Использование безопасного поведения в неизбежных социальных ситуациях: оставаться на краю комнаты, говорить минимально, смотреть в телефон, репетировать все, прежде чем сказать.
• Переносить ситуации с сильным стрессом вместо того, чтобы уйти, но не по-настоящему вовлекать.

Социальная тревога в армянском контексте

Армянская культура создает особые условия для того, чтобы социальная тревога как развивалась, так и оставалась непризнанной. Семейные собрания происходят часто и часто большими; социальная деятельность встроена в повседневную жизнь; а тихое, сдержанное поведение обычно воспринимается как уважительное, а не тревожное. Молодого армянина с социальной тревогой можно похвалить за «скромность», хотя внутренне он испытывает сильное беспокойство на каждом семейном ужине. Человек, избегающий вечеринок, — «домосед». Человек, который не может есть в присутствии других, «просто не голоден».

Кроме того, специфический страх стыда в армянском культурном контексте – ощущение, что смущение падает не только на человека, но и на семью – может значительно усилить интенсивность социальной тревоги. Ставки воспринимаемого суждения становятся выше, когда на карту поставлена ​​репутация семьи.

Разница, которая имеет значение: ухудшение

Клиническое различие между застенчивостью и социальным тревожным расстройством сводится кобесценение. Спросите себя: ограничивает ли это мою жизнь так, как я не хочу? Избегал ли я возможностей — работы, отношений, образования, социальных связей — из-за страха осуждения? Затрачивает ли ожидание социальных ситуаций значительную умственную энергию? Если да, то это за пределами застенчивости. Это состояние, которое заслуживает лечения.

Лечение: КПТ от социальной тревожности

Золотым стандартом лечения социального тревожного расстройства является КПТ — в частности, форма, которая сочетает в себе когнитивную реструктуризацию (изучение и изменение искаженных представлений о социальных суждениях) с поведенческим воздействием (постепенное приближение к избегаемым социальным ситуациям). Компонент воздействия — это то, что вызывает наиболее устойчивые изменения: благодаря непосредственному опыту мозг узнает, что социальной катастрофы, которой опасаются, не произойдет — или, когда что-то неловкое все же происходит, что ее можно пережить.

КПТ при социальной тревожности обычно длится от 12 до 16 сеансов и приводит к существенному улучшению у большинства людей, которые полностью ею занимаются. Многие люди описывают результаты как преобразующие — не только снижение тревожности, но и качественно иной опыт социальной жизни. Терапевты Minder, прошедшие обучение КПТ при социальной тревожности, доступны онлайн.

Часто задаваемые вопросы

Я был таким всю свою жизнь. Может ли это действительно измениться?

Да. Социальная тревога, которая присутствует с детства или подросткового возраста (а это наблюдается десятилетиями), реагирует на КПТ так же, как и на социальную тревогу, возникшую позже. Хронический характер не предсказывает результат лечения. Мозг сохраняет способность обучаться новым реакциям на протяжении всей жизни.

Социальная тревога чаще встречается у интровертов?

Социальная тревожность и интроверсия — разные вещи. Интроверты предпочитают меньшую социальную стимуляцию и находят большие общественные собрания утомительными, но они не боятся общественного осуждения. Многие люди, страдающие социальной тревогой, на самом деле являются экстравертами по темпераменту, которые отчаянно хотят социальных связей, но блокируются от них из-за страха. Социальная тревога полностью исключает интроверсию/экстраверсию.

Моя работа требует презентаций. Мне каждый раз страшно. Это социальная тревога?

Тревога выступления — страх перед выступлением, презентацией или оценкой в ​​профессиональном контексте — является подтипом социальной тревоги. Он очень распространен, часто высокофункционален (человеку удается проявить себя, несмотря на страх) и хорошо поддается лечению. Многие профессионалы описывают свое беспокойство по поводу производительности как самое большое скрытое препятствие на пути к карьерному росту.

Что такое безопасное поведение и почему оно является проблемой?

Безопасное поведение — это то, что вы делаете в социальных ситуациях, чтобы уменьшить беспокойство и предотвратить опасные последствия: оставаться возле стены, говорить только тогда, когда с вами разговаривают, проверять свой телефон, чрезмерно готовиться. Они обеспечивают краткосрочное облегчение, но поддерживают социальную тревогу в долгосрочной перспективе, не давая вам обнаружить, что вы можете обойтись без них. Ключевая часть КПТ при социальной тревожности предполагает постепенное снижение безопасного поведения.

Можно ли лечить социальную тревогу с помощью лекарств?

СИОЗС эффективны при социальном тревожном расстройстве и иногда используются вместе с КПТ, особенно в тяжелых случаях. Бета-блокаторы могут уменьшить физические симптомы (учащенное сердцебиение, дрожь) в ситуациях, связанных с работой. Однако одни только лекарства не воздействуют на когнитивные модели и модели избегания, которые поддерживают социальную тревогу — КПТ остается наиболее комплексным подходом.

Всегда ли мне понадобится терапия? Могу ли я справиться с этим самостоятельно?

После успешного курса КПТ большинству людей не требуется постоянная терапия. Навыки и знания, полученные в результате лечения, становятся инструментами, которые они используют самостоятельно. Некоторым людям помогают периодические повторные сеансы в периоды сильного стресса. Материалы КПТ для самопомощи (книги, рабочие тетради) могут дополнять или поддерживать результаты терапии, но при социальной тревоге клинического уровня профессиональная поддержка дает значительно лучшие результаты, чем самопомощь.