Խուճապի հարձակումներ. ինչ է կատարվում ձեր մարմնում և ինչ անել

Խուճապի նոպաը ամենասարսափելի փորձառություններից մեկն է, որը մարդը կարող է ունենալ, և ամենաթյուրըմբռնվածներից մեկը: Արագընթաց սիրտ, շնչառության պակաս, կրծքավանդակի սեղմվածություն, գլխապտույտ, այն զգացումը, որ դուք կարող եք մահանալ կամ խելագարվել. այս ամենը իրական են, ֆիզիկական, ինտենսիվ և սարսափելի: Նրանք նաև, և սա հասկանալու միակ կարևոր բանն է, լիովին անվնաս են: Ոչ ոք երբեք չի մահացել խուճապի հարձակումից։ Ճշգրիտ հասկանալը, թե ինչ է տեղի ունենում ձեր մարմնում խուճապի հարձակման ժամանակ և ինչու, սկիզբն է դրանից վերահսկողությունը վերականգնելու համար:

• Խուճապի հարձակումները ինտենսիվ են, բայցբժշկական տեսանկյունից անվնաս— Սրտի հետ կապված դեպքեր չկան, վերահսկողության կորուստ չկա, խելագարություն չկա:
• Դրանք արտադրվում են մարմնի սեփական սթրես-արձագանքման համակարգի կողմից, որն անպատշաճ կրակում է:
• Խուսափումը` բնական արձագանքը, ժամանակի ընթացքում զգալիորեն վատթարացնում է խուճապային խանգարումը:
• Խուճապի խանգարումը ամենահաջող կերպով բուժվող անհանգստության պայմաններից է, որը սովորաբար լուծվում է CBT-ի 8-ից 16 նիստերի ընթացքում:

Ինչ է իրականում կատարվում խուճապի հարձակման ժամանակ

Երբ ուղեղի սպառնալիքների հայտնաբերման կենտրոնը (ամիգդալան) իրավիճակը մեկնաբանում է որպես վտանգավոր, նույնիսկ այն դեպքում, երբ իրական վտանգ չկա, այն առաջացնում է լիարժեք կռիվ կամ փախուստ պատասխան: Ադրենալինը լցվում է արյան շրջանառությունը: Սրտի հաճախականությունը կտրուկ ավելանում է՝ արյունը մկաններ մղելու համար: Շնչառությունը դառնում է արագ և մակերեսային՝ արյունն ավելի արագ թթվածնացնելու համար: Արյունը վերահղվում է մարսողական համակարգից և վերջույթներից դեպի մեծ մկանային խմբեր: Աշակերտները լայնանում են։ Այս ամենը տեղի է ունենում վայրկյանների ընթացքում:

Խուճապի հարձակման ֆիզիկական սենսացիաներն ենկռիվ-թռիչքի պատասխանը լիարժեք ակտիվացման դեպքում, որը դա չի պահանջում. Սրտխփող սիրտը սրտի կաթված չէ, դա կատարյալ գործող սիրտ է, որն արձագանքում է ադրենալինի բարձրացմանը: Շնչառությունը շնչահեղձություն չէ, դա հիպերվենտիլացիա է, որը պարադոքսալ կերպով դժվարացնում է շնչառությունը՝ նվազեցնելով ածխաթթու գազը արյան մեջ: Գլխապտույտը և քորոցը արյան այս փոփոխված քիմիական կազմի արդյունքն են: Անիրականության զգացումը (ապիրականացում) առաջանում է արագ շնչառության պատճառով, որն ազդում է ուղեղ արյան հոսքի վրա:

Ոչինչ չի կոտրվում: Ձեր օրգանիզմի հետ ոչ մի վտանգավոր բան չի կատարվում։ Այն անում է հենց այն, ինչ նախատեսված է անել՝ ի պատասխան սխալ ազդանշանի:

Հիպերվենտիլացիայի ֆիզիոլոգիա

Խուճապի նոպաների առավել շփոթեցնող կողմերից մեկն այն է, որ ավելի շատ շնչելու փորձը, որը ճիշտ արձագանք է թվում բավարար օդ չստանալուն, վատացնում է ախտանիշները: Արագ շնչառությունը ածխաթթու գազը դուրս է մղում արյան հոսքից ավելի արագ, քան այն արտադրում է մարմինը: Ածխածնի երկօքսիդի ցածր մակարդակը հանգեցնում է արյան անոթների սեղմմանը, ինչը նվազեցնում է արյան հոսքը դեպի ուղեղ (առաջացնելով գլխապտույտ և անիրականություն) և առաջացնելով մկանների ջղաձգություն (առաջացնելով ձեռքերի և շուրթերի մռայլություն և թմրություն): Շնչառության դանդաղեցումը, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ դա հակասական է թվում, ուղղակիորեն հակադարձում է այս ախտանիշները:

Ինչ անել խուճապի հարձակման ժամանակ

Քայլ 1. Ճանաչել այն

Անվանեք, թե ինչ է կատարվում. «Սա խուճապի նոպա է, վտանգավոր չէ, կանցնի»: Անվանման այս մեկ գործողությամբ ակտիվանում է նախաճակատային ծառի կեղևը՝ ուղեղի ռացիոնալ կենտրոնը, որը սկսում է թուլացնել ամիգդալայի տագնապի ազդանշանը: Խուճապի նոպան անմիջապես չի դադարի, բայց դուք դադարել եք կերակրել նրան աղետալի մեկնաբանությամբ։

Քայլ 2. Դանդաղեցրեք ձեր շնչառությունը

Շնչառություն տուփով. դանդաղ ներշնչեք 4 անգամ, պահեք 4-ը, դանդաղ արտաշնչեք 4-ը, պահեք 4-ը: Կրկնեք: Դանդաղ արտաշնչումը ամենակարևոր մասն է. այն ուղղակիորեն ակտիվացնում է պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը (մարմնի արգելակման համակարգը): Եթե ​​խուճապի գագաթնակետին անհնար է թվում շնչառությունը, պարզապես կենտրոնացեք արտաշնչումն ավելի երկար դարձնելու վրա, քան ներշնչումը. շնչեք 4-ով, արտաշնչեք 6-ով: Այդ անհամաչափությունը բավական է պարասիմպաթիկ արձագանքը ակտիվացնելու համար:

Քայլ 3. Հիմնավորվեք ներկայում

Խուճապի հարձակումները պահպանվում են վախեցնող սենսացիաների և աղետալի մեկնաբանությունների վրա կենտրոնանալու միջոցով: Ուշադրությունը ներկա զգայական իրականության մեջ ներգրավելը ընդհատում է այս ցիկլը: Անվանեք հինգ բան, որ կարող եք տեսնել: Սեղմեք ձեր ոտքերը հատակին և նկատեք ճնշումը: Ինչ-որ սառը բան պահեք: Զգացեք ձեր հագուստի հյուսվածքը: Այս գործողությունները չեն դադարեցնում խուճապի հարձակումը ակնթարթորեն, բայց դրանք ձեզ ավելի շատ պահում են սենյակում, քան սարսափի մեջ:

Քայլ 4. Թույլ տվեք, մի կռվեք

Խուճապի նոպաների մասին հակասական, բայց հզոր պատկերացումները. սենսացիաների դեմ պայքարն ուժեղացնում է դրանք: Դիմադրությունն ավելի շատ ադրենալին է արտադրում, որն ուժեղացնում է ախտանիշները։ Թույլ տալ, որ խուճապի նոպան ավարտի իր ընթացքը, միաժամանակ դանդաղ շնչառություն և հիմնավորում պահպանելով, նշանակում է, որ այն սովորաբար հասնում է գագաթնակետին և թուլանում 10 րոպեի ընթացքում: Մարմինը չի կարող պահպանել ադրենալինի ամբողջական աճը ավելի երկար, քան սա: Մյուս կողմից, դրա դեմ պայքարը կարող է զգալիորեն երկարացնել և ուժեղացնել փորձը:

Ինչն է առաջացնում խուճապի հարձակումները

Խուճապի նոպաները կարող են առաջանալ հատուկ իրավիճակներից (մարդաշատ տարածքներ, փակ տարածքներ, մեքենա վարել, հրապարակային ելույթ), ֆիզիոլոգիական վիճակներից (կոֆեին, քնի պակաս, հիվանդություն, հորմոնալ փոփոխություններ), ինքնին անհանգստությունը (խուճապի նոպա ունենալու վախ) կամ կարող է ի հայտ գալ առանց որևէ դրդապատճառի: «Ակնհայտ ինքնաբուխ» խուճապի հարձակումը սովորաբար ինքնաբուխ չէ. դրան նախորդում է բարձր ֆոնային անհանգստության շրջան, որին մարդը գիտակցաբար չէր հետևում:

Ինչպես է զարգանում խուճապի խանգարումը

Առաջին խուճապի նոպայից հետո շատերը վախենում են մեկ ուրիշն ունենալուց: Վախի այս վախը խուճապի խանգարման որոշիչ հատկանիշն է: Պոտենցիալ հրահրողներից խուսափելու համար՝ այն վայրը, որտեղ տեղի է ունեցել առաջին հարձակումը, ֆիզիկական գրգռում առաջացնող իրավիճակներ, գործողություններ, որոնք բարձրացնում են սրտի զարկերը, մարդը սկսում է սահմանափակել իր կյանքը: Խուսափումը կարճաժամկետ թեթևացում է ապահովում, բայց ուղեղին սովորեցնում է, որ այս իրավիճակներն իսկապես վտանգավոր են, ինչը խուճապային համակարգը դարձնում է ավելի զգայուն, ոչ պակաս: Ժամանակի ընթացքում խուսափած իրավիճակների ցանկը մեծանում է, և մարդու աշխարհը փոքրանում է։

Բուժում. Ինչու է ազդեցությունը գործում

Խուճապային խանգարման ամենաարդյունավետ բուժումը CBT-ն է՝ ինտերոկեպսիվ բացահայտմամբ՝ կանխամտածված առաջացնելով խուճապի ֆիզիկական սենսացիաներ (աթոռի վրա պտտվել, տեղում վազել, ծղոտի միջով շնչել) անվտանգ, վերահսկվող միջավայրում: Սա ուղղակի փորձի միջոցով ուսուցանում է ուղեղին, որ այդ սենսացիաները, թեև անհարմար են, բայց վտանգավոր չեն: Զուգակցված կոգնիտիվ վերակառուցման հետ (ուսումնասիրելով և փոխելով սենսացիաների աղետալի մեկնաբանությունները), խուճապի ցիկլը ընդհատվում է: Խուճապային խանգարում ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը կտրուկ բարելավում է ապրում 8-ից 16 նիստերի ընթացքում: Մինդերի թերապևտները, որոնք վերապատրաստվել են CBT-ով խուճապի խանգարման համար, հասանելի են առցանց:

Հաճախակի տրվող հարցեր

Կարո՞ղ է խուճապի նոպան առաջացնել սրտի կաթված:

Ոչ, խուճապի նոպաները սրտի կաթված չեն առաջացնում: Այնուամենայնիվ, քանի որ խուճապի նոպայի ախտանշանները (կրծքավանդակի ցավ, արագընթաց սիրտ, շնչահեղձություն) համընկնում են սրտի ախտանիշների հետ, կարևոր է, որ ցանկացած առաջին դրվագը բժշկական գնահատվի՝ բացառելու սրտի պատճառները: Երբ սրտային պատճառները բացառվում են, կրկնվող դրվագները խուճապի նոպաներ են:

Ինչու՞ եմ գիշերը խուճապի նոպաներ ստանում:

Գիշերային խուճապի հարձակումները տարածված են և հատկապես անհանգստացնող, քանի որ դրանք մարդուն արթնացնում են քնից: Դրանք առաջանում են, երբ ուղեղի սպառնալիքների հայտնաբերման համակարգը ակտիվանում է քնի փուլերի միջև անցման ժամանակ: Դրանք ավելի վտանգավոր չեն, քան ցերեկային խուճապի նոպաները, թեև նրանք ավելի տագնապալի են զգում հանկարծակի արթնանալու պատճառով:

Արդյո՞ք դեղորայքը անհրաժեշտ է խուճապի խանգարման համար:

Մարդկանց մեծամասնության համար չէ: Միայն CBT-ն ունի խուճապային խանգարման հաջողության շատ բարձր ցուցանիշներ: Ծանր դեպքերում կամ երբ CBT-ն մասամբ արդյունավետ է եղել, SSRI-ները կարող են ավելացվել՝ աջակցելու թերապևտիկ աշխատանքին: Կարճաժամկետ բենզոդիազեպինները կարող են օգտագործվել սուր բուժման համար, սակայն երկարաժամկետ լուծում չեն և կրում են կախվածության վտանգ:

Բժիշկս ասում է, որ իմ սրտի հետ ոչ մի վատ բան չկա: Ինչու՞ եմ ես շարունակում կրծքավանդակի ցավ ունենալ:

Խուճապի նոպաներից առաջացած կրծքավանդակի ցավը իրական ֆիզիկական ցավ է, որն առաջանում է մկանային լարվածության, հիպերօդափոխության և ադրենալինով պայմանավորված ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով, կառուցվածքային նորմալ սրտում: Սրտի պաթոլոգիայի բացակայությունը չի նշանակում, որ ցավը պատկերացվում է: Դա նշանակում է, որ դրա վարորդը հոգեբանական է, և հոգեբանական բուժումը վերաբերում է այդ վարորդին:

Ինչպե՞ս բացատրել խուճապի հարձակումը մեկին, ով երբեք չի ունեցել:

Ամենամոտ մոտավորությունը. պատկերացրեք, թե ինչ զգացողություն կունենայիք, եթե վերջին վայրկյանին սայթաքեիք եզրից և բռնեիք ինքներդ ձեզ՝ սրտի բաբախյուն, շնչահեղձություն, ցնցում: Հիմա պատկերացրեք, որ դա տեղի է ունենում միանգամայն նորմալ իրավիճակում, առանց եզրի: Ահա թե ինչպիսին է խուճապի հարձակումը ներսից։

Հնարավո՞ր է խուճապի խանգարումն ամբողջությամբ բուժվել:

Այո՛։ Խուճապի խանգարումն ունի ցանկացած անհանգստության խանգարման բուժման ամենաբարձր արձագանքման ցուցանիշներից մեկը: Մարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր ավարտում են CBT-ի կուրսը խուճապի խանգարման համար, խուճապից զերծ են կամ ունեն միայն մեղմ մնացորդային ախտանիշներ, որոնք էապես չեն ազդում նրանց կյանքի վրա: Ռեցիդիվը հնարավոր է բարձր սթրեսի ժամանակաշրջաններում, բայց սովորաբար արագ արձագանքում է կարճատև թարմացնող բուժմանը: